Neuropatie končetin a jejich léčba
Diabetická neuropatie je postižení nervů projevující se podle typu postižených nervů bolestí, sníženou citlivostí, nejčastěji dolních končetin, někdy až problémy s trávicím a močovým ústrojím, cévami a srdcem.
Co to je
Jde o nejčastější pozdní komplikaci nemocných s cukrovkou. Tato nemoc postihuje přibližně polovinu diabetiků prvního i druhého typu. Při diabetické neuropatii dochází k postižení funkce a současně i struktury nervu. Podle druhu postižených nervů rozlišujeme dvě základní skupiny diabetické neuropatie končetin.
- první je diabetická periferní – somatická neuropatie postihující nervy příčně pruhovaného svalstva končetin
- druhá je autonomní – vegetativní neuropatie ovlivňujících svaly vnitřních orgánů při postižení nervů, jejichž funkci nemůžeme ovlivnit vůlí
- při pokročilejším stádiu neuropatie dochází ke kombinacím a bývají postiženy somatické i autonomní nervy
Polyfunkční neuropatie
Diabetická neuropatie je častou neurologickou komplikací diabetu. Představuje klinicky heterogenní syndrom, který se vyvíjí postupně, často asymptomaticky. Její příčina dosud není zcela objasněna. Obecně se předpokládá, že mechanismus vzniku je komplexní. Subklinická – asymptomatická forma diabetické neuropatie je definována přítomností nervového poškození v souvislosti s diabetem bez klinických příznaků a je prokazatelná elektro-diagnostickými metodami, kvantitativními senzitivními testy či funkčními autonomními testy. Klinická neuropatie se pak prokazuje variabilními klinickými symptomy a abnormálními elektrofyziologickými testy.
Léčení a příznaky
Léčba diabetické neuropatie není jednoduchá a opírá se zejména o zpomalení progrese nemoci, specializuje se na léčbu bolesti a jiných nepříjemných pocitů jako je brnění a pálení. Základem je udržování stabilní, stabilizované a přijatelné hladiny glukózy v krvi. To napomáhá zdržení rozvinutí nemoci do těžších stadií a v některých případech to může ještě napravit už její projevené příznaky. Užívají se perorální antidiabetika a někdy i injekčně inzulin. U někoho může intenzivní kontrola a regulace glykémie snížit riziko vývinu této neuropatie o více než 60 %.
Léčba bolesti je dosti záludná a je velmi individuální, zda zabere a u koho. Podávají se antiepileptika a antidepresiva. Doporučují se masti obsahující capsaicin. Mezi další léčebné metody zvládnutí bolesti a jiných nepříjemných projevů neuropatie patří akupunktura, relaxační techniky a rehabilitace. Účinné je v některých případech také podávání látek podporujících regeneraci a výživu nervů, zejména kyseliny alfa lipoové či linoleové a doporučuje se podávání vitaminů B a E.
Prevence diabetické neuropatie:
- každodenní pravidelná kontrola koncentrace cukru v krvi, udržování glykémie v stanovené přijatelné normě pomocí přísného dodržování dietních a léčebných režimů
- ochrana a péče o nohy, kdy vznik různých oděrek a vředů vede následkem špatné regenerace tkání a špatné reakce na jejich léčbu ke vzniku nebezpečných infekcí, které vedou až ke ztrátě končetiny amputacím
- je důležité zabránit vzniku zranění a boláků na nohách pravidelným denním kontrolováním stavu
- chodidel, každodenním pečlivým mytím a sušením, vysušením meziprstních prostor a namazáním nohou zvláčňujícími krémy proti vysušení
- údržba nehtů na nohách v čistotě, pravidelné a opatrné stříhání, nošení suché a čisté obuvi, bavlněných ponožek a dobře sedících bot k předcházení vzniku otlaků z malých bot
- změna v životním stylu, zdravé jídlo, hodně zeleniny, ovoce a celozrnných potravin
- přestat kouřit kvůli dvakrát většímu riziku rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, včetně poruch cirkulace v cévách nohou
- pravidelné cvičení, pohybové aktivity, snížení nadváhy, podpora krevní cirkulace a snížení krevního tlaku, který by neměl převyšovat hodnoty 130/80
Neuropatie nervů dolních končetin
Je třeba dodržovat zásady prevence. Navštivte lékaře co nejdříve, když zaznamenáte neobvyklé brnění, svědění nebo ostrou bolest v oblasti nohou a rukou. Včasná diagnóza a léčba zvyšuje úspěšnost léčby a následně zanechává mnohem menší celoživotní následky.